脂肪肝患者怎樣控制飲食總熱量的攝入？

熱量的來(lái)源為食物中的碳水化合物（糖類）、脂肪和蛋白質(zhì)。人體對(duì)熱量的需要量與年齡、性別、工作性質(zhì)和生活方式有關(guān)。研究表明，提供能量的食物的攝取量比食物的種類對(duì)人體的體重和餐后胰島素分泌的影響更大。過(guò)高的熱量攝入可使機(jī)體脂肪合成增多，加速肝細(xì)胞脂肪變性。因此，合理控制每日熱量的攝入是脂肪肝的飲食治療的首要原則。脂肪肝患者適宜的一日熱量攝入應(yīng)能滿足其工作生活的需要量，但不能超過(guò)這個(gè)需要量。

一般說(shuō)來(lái)，成人每日需要的熱量＝人體基礎(chǔ)代謝所需的熱量＋食物消化所需要的熱量＋體力活動(dòng)所需要的熱量。人體每日攝入的總熱量應(yīng)根據(jù)個(gè)體的理想體重、生理?xiàng)l件、工作性質(zhì)和生活方式而定。以從事輕體力勞動(dòng)或腦力勞動(dòng)的成年患者為例，每日所需的熱量，標(biāo)準(zhǔn)體重者每公斤體重30千卡，超重和肥胖者每公斤體重20～25千卡，體形消瘦者每公斤體重35千卡。年輕人和中度以上生活勞動(dòng)時(shí)，應(yīng)隨之增加每日所需能量。

需要注意的是，無(wú)論是肥胖者還是消瘦者其所需熱量均應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算。即每日攝入的總熱量＝每公斤體重所需的熱量×標(biāo)準(zhǔn)體重。標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算方法前面已提及。

妊娠、哺乳期婦女應(yīng)適當(dāng)增加胎兒發(fā)育和哺乳所需能量，在妊娠后半期和哺乳中每日所需熱量，分別為每公斤體重35千卡和30～35千卡。兒童由于生長(zhǎng)發(fā)育所需，熱量攝入也要相應(yīng)增加，1歲以下每公斤體重100千卡，1～5歲每公斤體重70千卡，5～10歲每公斤體重60千卡，10～15歲每公斤體重50千卡。

脂肪肝患者如何平衡膳食？

任何一種食物都無(wú)法含有所有營(yíng)養(yǎng)素，只有通過(guò)多種食物混合才能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)齊全。食物品種多樣化是獲得全面營(yíng)養(yǎng)的必要條件。平衡膳食的要點(diǎn)：主食粗細(xì)糧搭配，副食葷素菜搭配，勿挑食，勿偏食。

每日應(yīng)該攝入以下四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類。谷薯類包括米、面、玉米、紅薯，主要含有碳水化合物、蛋白質(zhì)和B族維生素。菜果類富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維。肉蛋類主要為人體提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素。油脂類包括油脂、硬果類食物，能夠?yàn)槿梭w提供脂肪以及脂溶性維生素。

主食類食品是碳水化合物中的一種，單糖、雙糖、糖醇（低聚糖）和多糖。多糖如米飯、面粉、土豆等食物中的淀粉不會(huì)使血糖急劇增加，并且體積大，飽腹感強(qiáng)，應(yīng)該作為身體的主要來(lái)源，主食類食品提供的熱量占每日總熱量的50％～60％。

脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者，脂肪能量密度高，不經(jīng)意間會(huì)攝入過(guò)多熱能，有些脂肪是看得見(jiàn)的，而有些脂肪是看不見(jiàn)的，后者尤其要引起重視。過(guò)多攝入脂肪會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的能量，不僅與心腦血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)。還可能影響身體內(nèi)胰島素的活性，并使血糖升高。在平衡膳食中，脂肪提供的熱能應(yīng)低于全天總熱能的30％。

蛋白質(zhì)提供的熱能占全天總熱能的10％～20％，成人標(biāo)準(zhǔn)體重每天0.8～1克/公斤體重，日總量為50～70克，消瘦者1～1.2克，孕婦，乳母1.5克/公斤，腎功能不全為0.8克/公斤體重，蛋白質(zhì)來(lái)源動(dòng)物類蛋白與植物類蛋白各占50％。

膳食纖維也是多糖的一種，由于其在胃腸道不被消化吸收而不產(chǎn)生熱量，膳食纖維的主要功效為降血糖、降血脂、保持大便通暢并減少饑餓感，脂肪肝患者應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入，每日約25～30g。

平衡膳食還要增加維生素和礦物質(zhì)的攝入。富含B族維生素的食物有粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜；富含維生素C的食物有新鮮蔬菜、水果。富含鈣質(zhì)的食物有牛奶、豆制品、海產(chǎn)品。但有一點(diǎn)要注意，要控制鈉鹽的攝入，每天應(yīng)該限制在6～8g，如果并發(fā)高血壓應(yīng)該小于5g。

脂肪肝患者是否應(yīng)該限制碳水化合物？

碳水化合物又稱為糖類。糖類又可分為簡(jiǎn)單糖和復(fù)合糖（亦稱多糖）。簡(jiǎn)單糖包括：

單糖：葡萄糖、果糖、半乳糖等；

雙糖：蔗糖、乳糖、麥芽糖、蜂蜜、糖漿以及白糖、紅糖等糖制品。

復(fù)合糖（多糖）主要指淀粉類，包括米面麥谷等糧食，以及薯類、山藥等莖類植物。

碳水化合物的主要功能是為人體的生命提供能量，是人類較主要且較經(jīng)濟(jì)的熱量來(lái)源。當(dāng)其攝入過(guò)多時(shí)，導(dǎo)致熱量過(guò)剩；過(guò)量的糖類本身可以直接轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性甘油三酯，導(dǎo)致高脂血癥、脂肪肝和肥胖。在熱量相同的情況下，復(fù)合糖（多糖）可以使血清甘油三酯降低，而單糖和雙糖等簡(jiǎn)單糖類卻可使血脂升高。有趣的是，男性、老年人以及高脂血癥患者，將簡(jiǎn)單糖類轉(zhuǎn)化為脂肪的能力顯著高于女性以及血脂正常者。

健康人從預(yù)防保健角度來(lái)說(shuō)，每日每千克體重糖類的攝入量為4～6克，約占總熱量的60%～70%。對(duì)于肥胖高甘油三酯血癥和脂肪肝患者而言，糖類的攝入量應(yīng)適當(dāng)減少，但不低于總熱量的50%。因?yàn)榕R床研究證明，如果糖尿病性脂肪肝患者多糖類主食限制太嚴(yán)格，患者處于半饑餓狀態(tài)，結(jié)果導(dǎo)致機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性降低，糖尿病病情反而難以得到滿意控制，并易誘發(fā)低血糖和酮癥。

脂肪肝患者糖類的熱量應(yīng)主要來(lái)自稻谷、各種蔬菜、水果等復(fù)雜易消化的多糖。盡可能少食富含單糖和雙糖的食品，如精致糖類、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞和各類甜點(diǎn)心等，以促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退。甜葉菊的葉和莖含豐富的甜葉菊苷，甜度約為蔗糖的300倍、無(wú)毒、低熱能，可作為脂肪肝患者天然食品添加劑，以防治肥胖、齲齒和糖尿病。羅漢果中的甜味素其甜味是蔗糖的200倍,而且耐沖泡,可作為糖尿病性脂肪肝患者的食療飲料。

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